¡EXÁMENES... Y MÁS VALE OBTENER UNOS BUENOS VALORES!

¡EXÁMENES... Y MÁS VALE OBTENER UNOS BUENOS VALORES!

Existen exámenes y no los escolares, aunque en estos  también se obtienen números, en este caso se nombraran valores, los cuales se deben mantener las cifras establecidas para considerarse normales, pues a diferencia de las calificaciones, estas nos hablaran mucho sobre nuestra salud.

 Son también  llamados estudios de laboratorio  y  hoy hablaremos de Biometría Hemática, Química Sanguínea y Estudios de Orina.

BIOMETRÍA HEMÁTICA

También llamada hemograma o conteo sanguíneo completo, esta prueba común ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en la sangre:

• Glóbulos rojos (transportan oxígeno y eliminan productos de desecho),
•  Glóbulos blancos (combaten infecciones)
• Plaquetas (detienen hemorragias mediante la formación de coágulos).

Otros indicadores evaluados en una biometría hemática son los valores de:

• Hematocrito, que es el porcentaje de glóbulos rojos en relación con el volumen sanguíneo total.
•  Hemoglobina, proteína que da su color característico a dichos glóbulos y permite el traslado de oxígeno a los tejidos así como de dióxido de carbono hacia los pulmones para su posterior expulsión.

Los resultados reflejan inconsistencias en el volumen de líquidos (como deshidratación) o pérdida de sangre, además de afecciones relacionadas con la producción y destrucción de glóbulos rojos, infecciones, alergias y problemas de coagulación.

VALORES NORMALES
Número de glóbulos rojos (eritrocitos).	4.2 a 5.4 millones de células/mcl en mujeres.  4.7 a 6.1 millones de células/mcL en hombres.
Número de glóbulos blancos (leucocitos)	4,500 y 10,000 células/mcl.
Conteo de plaquetas.	150,000 a 400,000 u/mcl.
Valor de hemoglobina (Hb)	12.1 a 15.1 gm/dl para mujeres.  13.8 a 17.2 gm/dl para hombres.
Valor de hematocrito (Ht)	36.1 a 44.3% en mujeres.  40.7 a 50.3% en hombres.

La realización de este examen requiere muestra de sangre tomada a través de una vena, por lo general, de la región interior del codo o dorso de la mano.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

En términos generales:

 El conteo alto de glóbulos rojos puede ser indicio de:

•  Baja concentración de oxígeno en la sangre.
•  Enfermedad cardiaca congénita.
•  Hipertensión arterial.
•  Fibrosis pulmonar (formación de cicatrices en los pulmones).
•  Deshidratación, como la producida por diarrea intensa.
•  Enfermedad del riñón.

El conteo bajo de glóbulos rojos puede manifestar:

•  Pérdida de sangre o hemorragia.
• Anemia de varios tipos.
• Insuficiencia de médula ósea, causada por toxinas, tumores, medicamentos y afecciones.
• Enfermedad renal.
•  Hemólisis o destrucción de glóbulos rojos.
•  Algún tipo de cáncer, como leucemia o mieloma múltiple.
•  Desnutrición o deficiencia de hierro, ácido fólico y vitaminas B12 o B6.

El conteo elevado de glóbulos blancos o leucocitosis puede ser síntoma de:

• Enfermedades infecciosas.
•  Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia).
• Leucemia.
• Alto nivel de estrés físico o emocional.
• Daño tisular o lesión de tejidos, como el ocasionado por quemaduras.

La obtención de cifras de glóbulos blancos menores a las esperadas (leucopenia) puede ser indicador de:

•   Insuficiencia de la médula ósea (incapacidad para cumplir sus funciones) debido a padecimientos como infección, tumor o fibrosis.
• Presencia de sustancias tóxicas.
• Enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, en el que las células de defensa atacan a los tejidos del organismo.
• Enfermedad del hígado o el bazo.
• Exposición a radiación.

En tanto, el conteo reducido de plaquetas puede deberse a:

•  Anemia aplásica, ocasionada por el desarrollo incompleto o defectuoso de las células producidas en la médula ósea.
•   Cáncer o infección en la médula ósea.
•    Cirrosis, que es el deterioro del funcionamiento del hígado por la formación de tejido similar a cicatrices en dicho órgano. 
•    Deficiencia de algunos nutrientes, como ácido fólico y vitamina B12.
• Mielodisplasia, afección que altera el funcionamiento de la médula ósea.

Un número de plaquetas más alto de lo normal (trombocitosis), puede ser consecuencia de:

• Anemia.
•  Leucemia mieloide crónica, cáncer que afecta a la médula ósea.
•  Policitemia vera.
•  Extirpación reciente del bazo.

El conteo elevado de hematocrito puede ser indicio de:

• Deshidratación.
• Quemaduras.
• Diarrea.
•   Policitemia vera.
•  Baja concentración de oxígeno en la sangre.

En contraparte, bajo porcentaje de hematocrito puede ser indicio de:

•   Anemia de varios tipos.
• Hemorragia o pérdida sanguínea.
• Insuficiencia de la médula ósea.
•  Hemólisis o destrucción de glóbulos rojos.
•  Cánceres como mieloma múltiple y leucemia.
•  Desnutrición.
•   Artritis reumatoide, trastorno que causa inflamación articular y afectación de órganos internos.

Las cifras más altas de hemoglobina pueden tener su origen en:

• Anemia hemolítica, debida a destrucción prematura de glóbulos rojos.
• Infecciones.
• Reacción hemolítica a una transfusión, que ocurre cuando el sistema inmunitario destruye los glóbulos rojos que reciben por donación, al ser de diferente tipo de sangre
•  Enfermedades que ocasionan alta producción de glóbulos rojos.
•  Padecimientos congénitos del corazón.
•  Cor pulmonale o insuficiencia del lado derecho del corazón para bombear sangre, provocada por hipertensión arterial.
• Formación de cicatrices en el tejido de los pulmones.

Finalmente, los valores bajos de hemoglobina suelen ser indicio de:

• ·         Anemia de distintos tipos.
• ·         Pérdida sanguínea o hemorragia.

QUÍMICA SANGUÍNEA

La Química sanguínea es una serie de pruebas que suministra información al médico de las condiciones del metabolismo en el cuerpo humano y además cómo funcionan ciertos órganos como el hígado riñón etc.

Existen químicas sanguíneas de 5, 6, 12, 24 y la más completa de 27 elementos

Los elementos son:

QUÍMICA SANGUÍNEA
		VALORES DE REFERENCIA
GLUCOSA		60 – 100 mg/dL (enzimático)
UREA		16 – 36 mg/dL (enzimático)
CREATININA		0.75 – 1.2 mg/dL
ÁCIDO ÚRICO		2.5 – 5.4 mg/dL mujeres 5.4 – 7.0 mg/dL hombres (enzimático)
COLESTEROL		150 – 200 mg/dL (enzimático)
LDL		130 – 160 mg/dL
HDL		65 mg/dL
TRIGLICÉRIDOS		200 mg/dL
BILIRRUBINA TOTAL		0.1 – 1.2 mg/dL
BILIRRUBINA DIRECTA		0.3 mg/dL
BILIRRUBINA INDIRECTA		0.1 – 1.0 mg/dL
TGO		32 UI/L
TGP		31 UI/L
FOSFATASA ALCALINA		20 – 130 UI/L
ALBÚMINA		3.2 – 4.5 g/dL
GLOBULINAS		2.3 – 3.5 g/dL
RELACIÓN A/G		1.0 – 1.2
PROTEÍNAS TOTALES		6 – 8 g/dL
LEPTINA		3.7 – 11.1 ng/mL

EXAMEN DE ORINA

En examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciosos y sustancias tóxicas, pero también se puede evaluar el funcionamiento renal (de los riñones), nivel de glucosa (azúcar) y otros problemas del metabolismo (procesos fisicoquímicos que realiza el organismo para obtener energía y mantener adecuado desempeño).

Examen de orina (Análisis de la orina	Rango normal
Peso específico (densidad)	1.002 - 1.035 g/l
Osmolalidad	50-1.400 mosmol/kg H2O
Valor del pH	4,5 - 8,0
Glóbulos rojos (eritrocitos)	1 a 5 células/µl
Glóbulos blancos (leucocitos)	menor de 10 células/µl
Albúmina (proteína)	menor de 30 mg/dl
Glucosa (azúcar)	menor de 20 mg/dl
Nitrito	negativo
Cetona	negativo
Urobilinógeno	negativo
Bilirrubina	negativo
Creatinina	menor de 250 mg/dl 8,8 - 14 mmol/l

Valores de la orina.

Valor del pH

Puede indicar una enfermedad. En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 es ligeramente ácido. Un valor de pH más alto, indica una infección bacteriana de las vías urinaria derivadas. Pero la dieta también tiene influencia sobre el valor del Ph. Los trastornos metabólicos también pueden conducir a un mayor valor del pH de la orina. Un valor más bajo del pH bajo se produce en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la noche. Raras veces tiene causas patológicas, pero puede ser también un síntoma de gota.

Osmolalidad del pH

Describe la concentración de partículas disueltas, como el ácido úrico, la urea y electrolitos por kilogramo de líquido, y se expresa en Osmol/kg. Normalmente, el riñón intenta segregar la mayor cantidad de partículas con la menor cantidad de agua posible. Enfermedades como la diabetes insípida y diversas enfermedades renales causan una baja osmolalidad, lo que significa que los riñones excretan sólo pocas partículas con la orina. Una ingesta excesiva de líquidos también puede cambiar la relación entre los componentes líquidos y sólidos en la orina. Con diarrea, fiebre y una insuficiente ingesta de líquidos el riñón suele producir una orina muy concentrada. Si la osmolalidad aumenta de forma permanente, esto puede promover la formación de cálculos en la vejiga.

Composición

La orina se compone de elementos sólidos y líquidos. En los procesos patológicos del cuerpo, es posible que los riñones eliminen no son sólo las sustancias típicas (las sustancias que los riñones excretan normalmente con la orina), sino que también excreten otros componentes del metabolismo.

Componentes patológicos de la orina

Nitrito

El cuerpo excreta una pequeña cantidad de nitrato. Ciertas bacterias convierten el nitrato a nitrito. La detección del nitrito por lo tanto sirve como un indicador de infección bacteriana del tracto urinario. En general, basta para ello una simple prueba con tiras reactivas de orina.

Proteínas

El riñón segrega unos 30 ml por día de proteína en la orina de forma natural. La llamada albúmina desempeña un papel principal. Debido a esfuerzos físicos o incluso durante el embarazo, puede haber un aumento de la excreción de proteínas y, por lo tanto, la denominada proteinuria o albuminuria, que no tiene significación clínica.

Una proteinuria patológica se presenta temporalmente en los casos de fiebre persistente, especialmente en enfermedades del riñón, diabetes mellitus y en los envenenamientos por metales pesados. 

Glucosa

Casi siempre esta “glucosuria” (más de 15 mg/dl) indica una diabetes mellitus que debe ser determinada adicionalmente.

Cuerpos cetónicos

Si una prueba de orina muestra cuerpos cetónicos podríamos sospechar un estado de desnutrición o de una diabetes mellitus incontrolada. La detección temprana de cetonuria es importante porque muestra trastornos del metabolismo.

Bilirrubina

Normalmente la bilirrubina entra a través de los conductos biliares en el intestino y es excretada en las heces. Si los conductos biliares están obstruidos, por ejemplo por una litiasis o un tumor, la bilirrubina se acumula en la sangre y finalmente es excretada con la orina a través de los riñones. Una inflamación y la cirrosis hepática también pueden provocar un alto valor de bilirrubina en la orina. La presencia de bilirrubina de color rojo anaranjado y sus productos de degradación conduce a un notable oscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, debido a los mayores niveles de bilirrubina en la sangre se produce la llamada ictericia que se caracteriza por el color amarillento de la piel, y también especialmente en la conjuntiva del ojo.